24日中午12点半，雅安芦山，中科院心理所所长助理、灾害心理援助与创伤研究青年创新团队组长刘正奎，刚从一所灾区学校回来。这是两天内他在灾区学校的第三场心理辅导课。

汶川地震后，在救援、安置和重建中的一些教训，为忽视“灾后心理援助”的人们敲响了警钟。而连日来，在芦山，随着多支心理援助队伍提前介入，恐惧、失眠、绝望等灾后心理问题，不再是遮遮掩掩、欲说还休。

“自然灾难不可避免，但预防、控制和减缓灾难的心理社会影响是可能的。”刘正奎说。

3位校长的凌晨求助：心理援助成为共识

4月23日凌晨1点，来自龙门乡的3位校长，找到中科院灾害心理援助团队。一位校长说，现在复课压力非常大，心理辅导没做好，我们不知道该教什么、怎么教。

而在前一天，刘正奎团队抵达震区的首次学校心理辅导中，原计划40多名学生的“小讲座”，一下子涌入250多人，当地紧急搭起“帐篷学校”，开了6个心理辅导班。

“这几天，学校、家长求助非常多，随着陆续复课，这方面需求还会增大。”刘正奎说，心理援助成为共识，且介入早、需求高，是本次的一大特点。

连日辅导中刘正奎发现，当前部分学生存在害怕、失眠、恐慌等心理问题，甚至有一些严重的“退行性行为”，这是一种儿童逃避压力常用的、倒退出现过去发展阶段的行为。“有家长反映，孩子突然尿床，有孩子上课时遇轻微余震便蹿起大叫；有人莫名其妙心慌、出冷汗，还有人告诉我，自己不断想起灾难发生那一刻的情景。这些都属于灾后心理问题，需要援助。”

正视重大灾难后的反应：重点人群重点救助

记者了解到，吸取了汶川地震的教训，在芦山地震抢险救灾中，很多心理援助团队尽可能早地赴灾区开展心理援助。刘正奎在北川心理援助期间帮助建立的“北川心理工作站”人员第一批到达，“他们深知灾难初期开展心理援助的必要性”。

据了解，一次重大的灾害后，人会出现心理学的应激反应，比如不断重复灾难场面，非常无助、记忆力变差、精神恍惚等，甚至包括一些躯体反应，如心跳加快、呼吸急促，这些都是重大灾难后的正常反应。

目前，首批赶赴灾区的心理工作者，正积极通过针对公众、家长、儿童、救援官兵的分类心理手册和辅导课程等，将上述心理学知识告诉震区民众。

“一般在10天左右，有一定的时间休息、开展自我调整就会消失。”刘正奎说，如任其发展，则可能出现更严重的心理问题。

“如应激反应出现一个月以上，则可能成为创伤后应激障碍，因大脑机能发生紊乱导致认知、情感、心理、行为等障碍。”

在地震初期，儿童、伤员、救援者等重点人群都是心理救助的重点。刘正奎说，孩子的生活经历浅，同样的事情大人能“扛住”，孩子则不行；地震伤员大多经历恐怖场面，部分人被救醒来以后发现自己伤残，接受不了现实；救援人员目睹地震惨状，产生沮丧、悲观等情绪或难忘惨痛回忆，都是紧急心理处理的重点。

灾后复课不可操之过急：应待条件进一步完善

今天上午，中科院心理所副研究员祝卓宏在龙门隆兴中心学校，给学生们带来了灾后第一课。

“今天的课上得非常成功。但地震才过去4天，我觉得学校还是不要急着复课吧。”祝卓宏认为，灾后复课要慎重，要根据客观条件，切忌“一刀切”。对此，他道出了四点理由。

首先，学生上学的安全问题没有解决。许多学生家住得离板房学校较远，有的上学要走一个多小时。而目前隐性滑坡、滚石坠落的危险依然存在，道路两旁的危房也不少。

其次，新建的板房学校的设施也还不完善。板房学校是搭起来了，但无水、无电，教学、生活都不方便。特别是没有建设厕所，极易产生卫生及防疫问题。

再次，学校要求家长每天必须接送孩子上下学，不少家长现在正忙于灾后抢险、家中安置，或护理伤病人员，每天接送孩子有一定的困难。

同时，地震发生后，孩子们需要一个心理抚慰期。灾害刚发生不久，家园的损毁、亲人的伤亡使他们正经受着巨大的创伤。这个时候，如果能待在父母和长辈身边，对抚慰心灵大有好处。

“复课一定要根据灾区的客观条件，万不可操之过急。”祝卓宏说。

半年后高发期的应对：要建长效心理援助体系

在北川、玉树等开展长期心理援助后，由刘正奎率领的团队在芦山震后紧急制定出一套为期3年的心理援助计划，包括个案型干预、团体型干预，特殊人群辅导，建立心理服务体系、培养专业队伍等。

“现在大家都在救援、比较急，没有来得及安抚情绪，没想那么多，但过一段时间以后，有人就会想，我们怎么生活？未来怎么办？加上原来的灾后初期应激情绪，问题就大多了。还有，灾区的干部、教师，既是灾难亲历者、又是重建任务的承担者，他们的心理状况得不到保障，更会影响重建进程。”

“直到最后，进入心理重建阶段，心理专家们还要进入社区，帮助安置群众适应新环境，逐渐恢复正常生活，这才完成整个灾后心理救助工作。”他说，这些经验的总结，来自汶川、玉树等地震救灾中心理工作的实践和专家们的深入研究，希望能够引起足够重视。

（原载于《科技日报》 2013-04-25 01版）